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为积极应对人口老龄化国家战略，深入贯彻落实国家、省、市关于推进医养结合工作的决策部署，枣庄市市中区人民政府办公室近期正式印发了《市中区“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案（2026－2028年）》（以下简称《实施方案》）。现对《实施方案》作如下解读：

一、制定背景

党的二十届三中全会围绕积极应对人口老龄化、完善发展养老事业和养老产业政策机制作出重要部署。为深入贯彻落实中央和省、市有关部署要求，推进我区“两院一体”医养结合发展，并基于对我区人口发展形势、基层资源现状及群众迫切需求的现状，特制定本《实施方案》。

二、决策依据

本《实施方案》的起草严格遵循法律法规及政策文件，主要依据包括：国家卫生健康委、民政部、医保局等部门联合下发了《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》；山东省在全国第一个出台《关于深入推进“两院一体”医养结合发展的指导意见》，推动乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与敬老院（养老机构）实现融合发展；枣庄市人民政府办公室《关于印发枣庄市“两院一体”医养结合机构三年提升行动实施方案的通知》（枣政办字〔2025〕28号）。同时，起草过程中充分调研了市中区各镇街现有卫生院与敬老院的现有条件、分布情况和群众需求，确保方案既符合上级精神，又贴合我区实际。

三、出台目的与工作目标

《实施方案》旨在通过体制机制创新，打破医疗与养老之间的壁垒，让基层老年人能够“看得上病、养得起老、护得住康”。坚持“资源共享、服务衔接、医养融合、优势互补”原则，到2028年底前，基本建成布局合理、服务优质、管理规范、衔接有序的医养结合服务体系。

四、主要举措

围绕上述目标，《实施方案》部署了四方面重点任务。

（一）资源整合优化方面

一是机构合并。镇卫生院和敬老院实行一个机构管理、一体化运营。镇卫生院账目单独设置康养科目，收支独立核算。新机构功能涵盖健康养老、生活照料、住院治疗、康复护理、安宁疗护等，为不同情况的老人提供差异化服务。

二是设施共享。摸清全区医疗、养老资源底数，按照就近就便、一院一策原则统筹规划。将原有的5处敬老院整合为3处区域综合养老服务中心，分别设在永安镇、齐村镇、西王庄镇，依托镇卫生院统一管理。利用新建卫生院和原有敬老院同步改造设施，实现医养一体化。

三是社会参与。统筹“如康家园”、优抚医院等资源，汇聚康复设备和专业人员。鼓励有条件的国企成立医养健康集团，与镇卫生院合作，引入社会资本参与运营。

（二）服务融合延伸方面

一是医疗服务做优。医生定期到养老区巡诊，开展常见病诊疗、用药指导，对失能失智、慢性病、术后康复老人重点关照。集中供养特困人员定期健康检查、慢病管理。依托医共体开通绿色转诊通道，实现小病院内看、大病转诊快、康复回院里。

二是养老服务规范。按照国家标准设立失能失智老人、残疾人照护专区。为残疾老人和伤残退役军人提供住院治疗、康复护理到生活照料全程服务。临终老人提供安宁疗护。

三是特困人员兜底。整合民政、卫健、残联等政策资源，优先保障愿集中供养特困人员。组建涵盖健康管理师、养老护理员、心理咨询师、医生、护士、村医的服务团队，专门服务特困人员。

四是服务进家门。对享受重度残疾人护理补贴和经济困难老年人护理补贴的老人，提供上门服务。村卫生室设日间照料点，老人白天来晚上回。以家庭医生签约为抓手，构建签约-随访-转诊-康复-护理全流程服务。

（三）联合监管提升方面

一是多部门共管。民政、财政、卫健、市场监管、医保、消防等部门将医养结合机构纳入日常监管，定期联合检查，发现问题及时督促整改。

二是中医药融入。把中医诊疗、治未病、养生保健融入日常服务，推广针灸、推拿、药膳等适宜技术。与区智慧共享中药房联网，实现处方流转、配药煎煮、集中配送一条龙。

三是人才跟进。研究定向培养政策，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理等专业人才。整合医疗养老从业人员，定期培训，鼓励考取养老护理员等职业证书。

（四）要素保障方面

一是组织保障。各部门各司其职，解决好人、财、物问题。卫生院申请医养结合用地，符合条件的可划拨供地，优先保障。

二是政策支持。建立健全长期护理保险制度，发挥医保作用，减轻失能老人负担。建立照护服务标准和评价体系，提高基层卫生院康复、护理床位比例。

三是资金投入。符合条件的镇卫生院转型养老，同等享受民政资金补助。民政局主动上门服务，帮新机构跑手续、申请资金。发改、财政部门提前谋划，争取专项债券和上级补助。市级示范机构，在市补贴基础上，区财政再给奖补。

五、亮点特色

本《实施方案》在贯彻落实上级精神的基础上，呈现出鲜明的“市中特色”。一是强调“一体化运营”的深度融合，明确镇卫生院和敬老院按照一个机构管理、一体化运营的模式，镇卫生院财务账目设置康养科目，收支独立核算，实现了管理体制上的根本性突破。二是突出“资源盘活”的务实导向，利用现有设施和闲置资源，将原有5处敬老院整合为3处区域综合养老服务中心，体现集约高效的发展思路。三是注重“社会力量”的多元参与，鼓励国有企业成立医养健康集团参与运营，统筹“如康家园”、优抚医院等社会资源，构建政府、市场、社会协同发力的新格局。四是植入“中医药特色”的服务内涵，要求将中医诊疗、治未病、养生保健等融入医养服务全过程，使服务更具中国特色和本地辨识度。

六、与上级文件差异

与市级文件相比，本《实施方案》在落实上级要求基础上，结合我区实际进行了细化：

一是整合目标更具体。市级提宏观要求，我区直接明确5处敬老院整合为3处，将“任务书”变成了“施工图”。

二是责任分工更清晰。每项任务后都列明责任单位，每项重点任务后都详细列出了责任单位，甚至细化到区委编办、区国资局、区消防救援大队等具体部门，确保了工作可考核、可追溯。

三是财政支持更给力。在市级补贴基础上明确了“对市级示范机构，区财政给予一定奖补资金”的具体激励措施，体现了区级财政的配套担当。

四是服务更贴心。特别强化了“如康家园”资源统筹、优抚医院资源汇聚等内容，将残疾人服务与退役军人服务纳入医养结合大格局，覆盖了更广泛的特殊群体。

解读机构及咨询方式

解读机构：市中区卫生健康局

咨询方式：0632-3313181