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【健康科普】五类常用降压药用法用量、禁忌汇总！
作者： 更新时间：2023-02-13 09:06





钙通道阻滞剂





表1 常用钙通道阻滞剂（CCB）汇总





血管紧张素转化酶抑制剂





表2 常用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）汇总


卡托普利
适应证：高血压，可单独应用或与其他降压药合用。心力衰竭，可单独应用或与强心利尿药合用。
用法：高血压，一次12.5mg，每日2-3次，按需要1-2周内增至50mg，每日2-3次。心力衰竭，开始一次12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增至50mg，每日2-3次。
禁忌：
1、对本品或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。
2、孕妇禁用。
盐酸贝那普利
适应证：
1、各期高血压。
2、充血性心力衰竭。
3、作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ）的辅助治疗。
用法：高血压，未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg，每天1次，若疗效不佳，可加至每日20mg。充血性心力衰竭病人的辅助治疗，推荐的初始剂量为2.5mg，一天一次。
禁忌：
1、对盐酸贝那普利过敏者。
2、有血管神经性水肿史者。
马来酸依那普利
适应证：马来酸依那普利片适用于高血压、肾血管性高血压、各级心力衰竭，也可以防止症状性心衰，延缓病程。
用法：餐前、餐中或餐后服用均可。原发性高血压，起始量为10毫克至20毫克，每日1次，常用维持剂量为每日20毫克。肾血管性高血压，从较小的剂量（如5毫克或以下）开始治疗，对于多数病人，服用20毫克本品，每日一次可收到预期的疗效。
禁忌：对本品任何成分过敏的病人，或以前曾用某一血管紧张素转换酶抑制剂治疗而有血管神经性水肿史的病人，以及有遗传性或自发性血管神经性水肿的病人，禁用本品。
培哚普利叔丁胺片
适应证：高血压与充血性心力衰竭。
用法：必须饭前服用，每天服用一次。无水钠丢失或肾衰即正常情况下，有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。
禁忌：
1、对培哚普利过敏。
2、与使用ACE抑制剂有关的血管神经性水肿病史。
3、妊娠的4至9个月。
4、哺乳。

在下列情况下不推荐使用培哚普利：
1、与保钾利尿剂、钾盐、锂盐、雌二醇氮芥合用。
2、双侧肾动脉狭窄或单肾肾动脉狭窄。
3、高血钾。
4、在妊娠的最初三个月和哺乳期。






血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂



ARB是最常用的高血压一线治疗药物之一。ARB通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体（AT1型）,进而阻断了血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、兴奋交感神经等作用。这类药物适用于合并了糖尿病、冠心病、慢性肾病的高血压患者。

表3 常用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂汇总





利尿剂



利尿剂主要有袢利尿剂如呋塞米、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪与吲达帕胺、保钾利尿剂如螺内酯等，临床应用最多的是噻嗪类利尿剂。利尿剂尤适于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。

常用利尿剂汇总 表四





β受体拮抗剂





表5 常用β受体拮抗剂汇总


酒石酸美托洛尔片
适应证：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
用法：口服。剂量应个体化，以免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压时每日100-200mg，分1至2次服用。
禁忌：
1、心源性休克。
2、病态窦房结综合征。
3、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞。
4、不稳定的、失代偿性心衰（肺水肿，低灌注或低血压），持续地或间隙性地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。
5、有症状的心动过缓或低血压。
6、美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率0.24秒或收缩压
7、伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。
8、对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。
富马酸比索洛尔片
适应证：本品用于治疗高血压、冠心病（心绞痛）、伴有心室收缩功能减退的中度至重度慢性稳定性心力衰竭，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物治疗。
用法：应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水整片送服，不应咀嚼。高血压或心绞痛的治疗,通常每日一次，每次5mg。轻度高血压患者可以从2.5mg开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg。
禁忌：
1、急性心力衰竭或处于心力衰竭失代偿期需用静注正性肌力药物治疗的患者。
2、心源性休克者。
3、二度或三度房室传导阻滞者（未安装心脏起搏器）。
4、病窦综合症患者。
5、窦房阻滞者。
6、引起症状的心动过缓者（有症状的心动过缓）。
7、有症状的低血压。
8、严重支气管哮喘或严重慢性阻塞性肺部疾病患其他
9、严重的外周动脉闭塞疾病和雷诺氏它综合患者。
10、未经治疗的嗜铬细胞瘤患者。
11、代谢性酸中毒患者。
12、已知对本品及其衍生物或本品任何成分过敏的患者。
盐酸普萘洛尔片
适应证：高血压（单独或与症者抗高血压药合用）。
用法：高血压,口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。
禁忌：
1、支气管哮喘患者禁用。
2、心源性休克患者禁用。
3、心脏传导阻滞（Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞）患者禁用。
4、重度或急性心力衰竭患者禁用。5、窦性心动过缓患者禁用。
6、对本品过敏者禁用。


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