光明路街道社区卫生服务中心门诊服务流程

(一) 分诊

门诊服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，应做到非传染病与传染病分开，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。

(二) 挂号

1、凡就诊病人持健康码就诊。

(三)候诊

1、病人挂号后到相应门诊科室候诊。

2、就诊人较多的科空的诊护士要维持好候的室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊。

3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。

(四)就诊

1、门诊护士按顺序把病人依次分配到诊室就诊，注意保护病人的隐私权。

2、诊室要求每位医师每次就诊一位病人，允许一位家长陪同，其他病人不得入内。

3、医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手;要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。

4、医师根据病情和检查作出初步诊断;要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。

5、医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗(包括手术)，或开出处方到药房取药，或到药店购药。

6、医师对疾病诊断有疑问，可嘱咐病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。

7、凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。

8、凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。

(五)医技科室检查和治疗

1、凡需要作化验检查、超声影像检查、心电、门诊小手术、注射、清创换药等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。

2、医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予说明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。

(六)取药

1、门诊医师必须严格执行处方制度，处方内容齐全，书写端正清楚，不得涂改(有涂改时医师要在涂改处签字)。

2、药房不得擅自修改处方，凡毒、麻、限剧药物处方要严格按照毒、限剧药管理制度和麻醉药管理办法执行。门诊医师要嘱告病人所开处方药物内容和用途。

3、药房发药前要认真查对，并向病人说明用法和注意事项。

(七)离院、留院观察、入院或转院

1、病人经诊治后，大多数人取药后离院回家，但病情较重或诊断不明需进一步观察病情变化者，可根据病情程序和住院病床情况，作出转门诊观察室观察或住院的处理决定，开出住院通知单，办理入院手续。2、对应转院治疗者，要开具转院意见书，并提出转向何院的建议。

光明路街道社区卫生服务中心急诊（含抢救）服务流程及规范

急诊服务流程与服务时限

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知急诊医生（由主治医师以上的人员负责抢救）→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;（2）危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→尽快送至上级医院进行手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有连续不间断的急诊服务，实行24小时值班制，急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

光明路街道社区卫生服务中心留观服务流程

1、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。

2、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别，及时交纳费用。

3、急诊值班医师(门诊医师)和留观室护士严密观察患者病

情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，并做好记录，急诊值班医师(门诊医师)随时查看危重患者，及时修订诊疗计划，记录病情(包括辅助检查)、处理经过等，必要时请相关专业会诊。留观室值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录，如遇病情变化。及时汇报值班医师。

4、值班医师详细了解患者病情。征求思者或家属对诊疗方案的意见，干病历中签字确认。

5、做好留观病人登记，记录要全面，详细，认真。

光明路街道社区卫生服务中心住院服务流程

目的:确保病人在住院过程中得到及时、安全、有效的护理服务。

适用范围:适用于临床科室各个护理单元护理服务过程管理。职责:护士长负责检查督促病人住院全过程的护理服务。

护士负责病人接待，病人观察护理，医嘱处理，健康教育。

工作流程:

一、病人入院时的服务流程:

1、护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，通知主管医师。诊治，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。

2、护士主动热情接待新病人，将病人送到床上。

3、填写住院病人一览表、床头卡，建立病历。

4、测量体温、脉搏、呼吸、血压，能站立病人测量体重，将测量。数值记录于体温单上。急、危、重症配合医生及时抢救。

5、了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育。

6、教育内容包括:住院须知，与病人相关的规定，医务人员介绍，主任、护士长、主管医师、责任护士，自我介绍，设施介绍，病房设施使用，病床的使用，呼叫器的使用。护士长半小时内到床前做自我介绍。

二、病人住院的服务流程:

(一)

1、医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。

2、做出有关的护理标识、分级护理标识、饮食标识、药物过敏标识等。

3、护士按护理级别进行巡视，健全输液卡、巡视卡。

(二)健康教育

教育内容包括:与疾病有关知识和防病知识，如做特殊检查，则介绍与检查相关知识，如做手术，介绍与手术前、中、后相关的知识，特殊药物应用相关知识。

光明路街道社区卫生服务中心双向转诊服务流程