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区医疗保障局

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按照政策规定，在职职工医保报销80%，我住院花了6000块钱，为什么只报了不到70%？
作者： 更新时间：2024-02-19 10:31
    基本医疗保险医保报销比例是指“医保统筹范围内”费用的报销比例，不是住院或门诊总费用的报销比例。
    医保统筹范围内的费用=总费用－起付钱－个人自费（医保目录范围外的药品、医用耗材、诊疗项目，由参保人员全额支付）－部分自付（目录内首先自付的治疗、检查费，药品耗材费）。
    部分自付：乙类药品、纳入医保报销部分支付的诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分。例如：某乙类药品的价格是100元，居民个人需要先行负担15%（15元），剩余的85%（85元）进入医保统筹按比例报销；CT、磁共振等检查项目，个人需要先行自付20%，其余80%进入医保统筹，再按职工或居民的比例进行报销。

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