枣庄市市中区医疗保障局将异地就医直接结算作为“为民办实事”的重要内容,围绕异地就医堵点、难点,树牢改革意识,采取多项措施,深入推进异地就医结算改革,逐步提升扩面覆盖率、直接结算率、政策知晓率,大大降低了群众异地就医“垫资”经济压力和“跑腿”时间成本,让群众在异乡看病更有“医靠”。
一、坚持“三全”思路,提升扩面覆盖率。将扩大本地区定点医药机构异地就医直接结算覆盖面作为首要工作任务,为外地参保群众到本区就医实现直接结算打好基础。一是确定范围,全部纳入。将全区符合条件的定点医药机构全部纳入异地就医结算改革扩面范围,通过系统改造,实现异地就医住院期间外购“双通道”药品纳入住院费用直接报销。截至目前,全区35家住院定点医疗机构已全部开通跨省异地就医联网结算服务,为参保群众异地就医提供了更为广泛的便利。除了普通门诊、住院异地结算外,我市已实现10种门诊慢特病的跨省异地就医直接结算。
二、简化备案流程,实现“便捷办”。除传统的窗口备案方式外,开通了线上备案渠道,推广“枣庄医保”微信小程序、爱山东APP、国家医保服务平台APP、“鲁医保”微信或支付宝小程序及“国家异地就医备案”微信小程序等线上备案渠道,积极宣传异地就医线上备案,深入推进“互联网+医保”服务,实现“备案不见面,数据帮跑路”,大大提高了备案效率,方便参保群众跨省异地就医。
三、念好“三字”口诀,提升政策知晓率。为进一步提高政策知晓率,从广处、深处、细处着手,做好政策宣传工作。一是集中宣传从“广”处着手。全面开展以“做好跨省就医结算服务,让群众在异乡更有‘医靠’”为主题的集中宣传活动,围绕参保群众最关心的跨省异地就医备案流程、报销待遇等政策,通过举行集中宣传月启动仪式、播放宣传视频、张贴宣传材料等方式多渠道、多维度宣传相关政策。二是两进宣传从“深”处着手。践行医保惠民生、察民情、解民忧的服务理念,积极开展“医保干部进基层”“医保政策进万家”活动,走进定点医药机构、企事业单位、村居社区,深入参保群众家中针对异地就医直接结算的报销政策、办理流程、结算方法进行精准解读,耐心为群众答疑解惑,使群众“听得懂、记得住、用得上”。截至目前,共组织3次专题业务培训,培训基层医保干部达100余人次,有效提升基层医保经办人员的业务水平和服务能力,确保工作人员能准确为群众提供服务。
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