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区医保局破解失能照护难题
作者: 更新时间:2026-04-01 08:31

面对日益严峻的人口老龄化形势,区医保局立足民生保障职能,积极稳妥推进居民长期护理保险试点工作,着力破解一人失能,全家失衡的社会痛点。

一、制度先行,推动政策落地见效。全面贯彻落实我市居民长期护理保险试点实施方案及配套政策,结合我区实际,明确参保对象、保障范围、失能评估、待遇结算等关键环节具体要求,确保试点工作有章可循。在区医保服务大厅设立长护险专项服务窗口,配备3名专职人员,实现群众需求一窗通办。在长护协议机构设置长护专区,实现医疗诊疗、专业护理、生活照护一站式专业服务。建立村(居)申报、镇(街)初审、区级汇总受理三级经办机制,推动服务触角向基层延伸。同时,开通微信小程序、支付宝小程序、市医保局官网等线上渠道实现数据多跑路、群众少跑腿。依托我市失能评定专家库,抽调专家采取二对一方式上门开展现场评估,确保评估过程科学公正。

二、搭建平台,扩大定点机构覆盖。遵循供需平衡、合理布局、择优选择原则,科学评估核定长护险定点协议机构按照《枣庄市长期护理保险定点护理服务机构审核标准》,重点从人员配备、业务资质、药械及信息管理等方面严把准入关。目前,全区共核定长护险定点协议机构16家。同时,科学应用长期护理保险子系统,实现医保系统与商保机构系统对接,机构护理和医疗专护实现联网结算,经办效率显著提升。

三、宣传培训,提升政策知晓度。联合第三方承办机构组建宣传服务队,宣传推广长护政策,2025年以来,累计开展长护险业务培训会5次,培训200余人次,印制宣传折页、海报、明白纸等各类材料广泛发放。同时,依托幸福微市中”“市中医保等公众号发布待遇政策和工作动态,构建多媒体、全方位、立体式宣传格局。目前,全区累计受理居民长期护理保险申请1593人,评估通过并享受待遇1121人,让民生温度真正传递到千家万户。

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