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我区三家新生儿医保“出生即参保”服务试点成立
作者: 更新时间:2025-09-30 15:54

还没出院就办好了孩子的医保,能马上报销,不用多跑腿还不用垫付住院费,真是太方便了。市中区新手妈妈王女士在医院新生儿医保工作站办理新生儿参保缴费及报销业务时向工作人员感慨道。

这一变化,正得益于市中区医保部门在辖区内推广新生儿出生即参保服务的举措。为破解新生儿医保保障空窗期难题,市中区医疗保障局主动作为,精准发力,被动等主动办联合辖区3家重点分娩医院,将服务窗口前移至产科门口、新生儿医学证明签发处,打造新生儿群体足不出院仅凭出生医学证明进行参保登记缴费,可享床边参保、院内报销一站式服务模式。

一、科学选址布局,打造零距离服务阵地

根据新生儿家庭就医动线,将新生儿参保缴费业务阵地前移、服务下沉聚焦群众需求:选取市妇保院老院区、市立医院、市中区人民医院内创新设立新生儿医保工作站,将医保服务嵌入新生儿出生场景,全力打通新生儿参保就医过程中的难点堵点,将工作站选址于医院出生医学证明签发处、产科病房等核心区域附近,实现出生证明办理+医保参保无缝衔接,减少群众往返奔波。整合服务资源:工作站内配备专业医保经办人员,集成参保登记、信息录入、政策咨询、凭证打印等功能,将原本需多部门办理的业务集中至一个窗口,打造一站式服务闭环。优化硬件配置:配备专用电脑、高拍仪、打印机等设备,接入医保业务系统,确保参保登记、信息上传等流程高效运转,为即时办理业务提供硬件支撑。

二、再造经办流程,实现即时办高效服务

结合新生儿出生一件事联办,全方位优化参保缴费流程实现一站式高效办理。流程再造、数据共享:为解决新生儿出生手续环节杂、多次跑、办理时间长等难题,将新生儿出生后涉及的出生医学证明、医保参保等事项整合为"一件事一次办",大幅缩减办理时间,让群众告别"多头跑、重复报"材料精简、手续便捷:依托部门信息共享,家长仅需提供新生儿《出生医学证明》、父母身份证件,无需额外提供其他证明材料,大幅减少材料准备负担。压缩时限、即办即享:优化参保登记流程,从信息录入、系统审核到参保生效,全程仅需几分钟,较传统出院后跑服务大厅模式,办理效率提升90%以上,彻底改变传统参保流程中先垫付、再报销的不便,真正实现出生即参保、看病即报销

三、延伸服务内涵,构建全方位保障体系

构建即时参保无感结算全链服务体系,切实织密新生儿医疗保障网。宣传+队伍建设联合医院对产科工作站同步构建、多元化医护人员动态开展二轮次医保政策培训,对核心定点医疗机构产科医生、护士开展专题培训,将医保宣传阵地前移至新生儿科一线,针对新生儿父母及家属开展面对面、一对一的精准政策宣讲,现场解答家属疑问,并手把手指导有需要的家属通过手机APP即时办理参保登记,提升新生儿家庭的参保意识和行动力,实现指尖办”“即时享互动+多元化服务除新生儿参保登记业务外,新生儿医保工作站将继续重点聚焦提升就诊产妇医保政策宣传、新生儿院内参保事项办理(包括新生儿参保、参保后医保码激活、关联父母亲情账号等)、新生儿出生一件事帮代办、可查事项和可办事项办理、新生儿一站式出院结算、新生儿医保码就医购药全流程应用等服务

下一步,医保局将持续优化足不出院新生儿医保工作站服务模式,边推广边总结、边改进边优化,提高新生儿参保率,持续扩大服务点覆盖范围,进一步提升医保服务便捷性与群众获得感。

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