近年来，随着人口流动的不断增加，异地就医问题日益凸显。区医保局积极响应群众需求，聚焦异地就医直接结算过程中的难点、堵点、痛点问题，通过全面优化备案服务、实施差异化报销政策、数字赋能拓展服务边界等措施，有效提升了异地就医直接结算服务的质量和效率，切实增强了群众的获得感、幸福感和安全感。

一、优化备案服务，跑出便民“加速度”

为提升备案服务的便捷性和高效性，区医保局通过跨部门材料互认、省内临时外出取消备案、线上自助备案等方式，不断丰富服务渠道，提升群众办事便捷性。对“异地长期居住人员”，推行就医地居住证、居民户口簿、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同等跨部门互认，减轻群众重复提交材料的负担。省内临时外出就医全面取消备案手续，实现“零门槛”直接结算。跨省临时外出就医推行“零材料”自助备案，通过国家医保服务平台APP、微信小程序等线上渠道，实现“备案即享”。在保留传统窗口、电话备案的基础上，拓展线上办理渠道，让群众切实感受到“掌上秒办”的便利。

二、创新报销政策，织密保障“惠民网”

为保障参保人权益，区医保局充分发挥差异化报销政策的杠杆调节作用，自今年4月1日起，将“临时外出就医人员”住院、门诊慢特病和普通门诊首先自付比例统一调整为20%。政策实施以来，非必要外出住院就医基金支出同比下降5.61%，有效提升了基金使用效率。本地医疗机构就诊率显著提升，推动了“基层首诊、双向转诊”的科学就医格局。在控制非必要跨区域就医的同时，进一步推动重点群体保障，确保异地长期居住群体获得与本地就医相同的待遇保障，实现了“刚性需求充分保障、非必要就医合理引导”的政策效果。

三、强化数字赋能，打造服务“升级版”

区医保局全面推进“互联网+医保”服务模式，持续扩大异地就医直接结算覆盖面，全区已有36家住院医疗机构、9家门诊慢特病（含双通道）定点零售药店接入异地就医直接结算系统。依托该系统，省内及跨省住院直接结算率持续保持在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率超过80%。推出“医保服务短信通”便民举措，通过医保智能化信息系统主动向参保群众推送备案审核结果、备案到期提醒等重要信息，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”的服务目标。

下步，我局将继续深化医保制度改革，进一步完善异地就医直接结算服务机制，不断提升服务质量和效率，为群众提供更加便捷、高效的医保服务，推动医保事业高质量发展。